banner112

ព័ត៌មាន

ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនលំហូរខ្ពស់។សំដៅទៅលើវិធីនៃការផ្តល់ការព្យាបាលដោយលំហូរប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដោយផ្តល់នូវលំហូរខ្ពស់ កំហាប់អុកស៊ីហ្សែនត្រឹមត្រូវ និងការឡើងកំដៅ និងការធ្វើឱ្យសើមខ្យល់ ឧស្ម័នចម្រុះអុកស៊ីសែន។វាអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវកម្រិតអុកស៊ីហ្សែនរបស់អ្នកជំងឺបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងរក្សាបាននូវប្រតិបត្តិការធម្មតានៃភ្នាសរំអិលនៃផ្លូវដង្ហើម។

ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនដែលមានលំហូរខ្ពស់ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងគ្លីនិកសម្រាប់ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម hypoxic ស្រួចស្រាវ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនក្រោយការដកខ្លួនចេញ ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ ជំងឺផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ និងនីតិវិធីផ្លូវដង្ហើមរាតត្បាតមួយចំនួននៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកដោយសារតែឥទ្ធិពលសរីរវិទ្យាតែមួយគត់របស់វា។ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម hypoxic ស្រួចស្រាវ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនលំហូរខ្ពស់គឺល្អប្រសើរជាងការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនបែបប្រពៃណីក្នុងការបង្កើនសម្ពាធផ្នែកអុកស៊ីហ្សែន ហើយឥទ្ធិពលគឺមិនតិចជាងខ្យល់ដែលមិនរាតត្បាតនោះទេ ប៉ុន្តែ HFNC មានការលួងលោម និងការអត់ធ្មត់ប្រសើរជាង ខ្យល់ដែលមិនរាតត្បាត។ដូច្នេះ HFNC ត្រូវបានណែនាំជាវិធីព្យាបាលផ្លូវដង្ហើមដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺបែបនេះ។

ប្រឡាយច្រមុះដែលមានលំហូរខ្ពស់ (HFNC)សំដៅទៅលើប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន ដែលផ្តល់ដោយផ្ទាល់នូវខ្យល់ និងអុកស៊ីសែនលាយឧស្ម័នលំហូរខ្ពស់នៃកំហាប់អុកស៊ីហ្សែនជាក់លាក់ដល់អ្នកជំងឺតាមរយៈបំពង់បូមច្រមុះដោយគ្មានត្រា។ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនលំហូរខ្ពស់ (HFNC) ដើមឡើយត្រូវបានគេប្រើជាជម្រើសជំនួយផ្លូវដង្ហើមសម្រាប់ការបញ្ចេញសម្ពាធវិជ្ជមានបន្ត (NCPAP) ហើយត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងរោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើមរបស់ទារកទើបនឹងកើត (NRDS) ហើយវាបានទទួលនូវឥទ្ធិពលជាក់លាក់មួយ។ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់ HFNC ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ បុគ្គលិកពេទ្យក៏ទទួលស្គាល់នូវគុណសម្បត្តិពិសេសរបស់វាក្នុងការប្រើប្រាស់ខុសពីការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនធម្មតា និងប្រព័ន្ធខ្យល់មេកានិចដែលមិនរាតត្បាត។

HFNC52
2

ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនហូរតាមច្រមុះ (HFNC) មានឥទ្ធិពលសរីរវិទ្យាតែមួយគត់៖
1. កំហាប់អុកស៊ីហ៊្សែនថេរ៖ អត្រាលំហូរអុកស៊ីសែនដែលផ្តល់ដោយឧបករណ៍ព្យាបាលអុកស៊ីហ្សែនលំហូរទាបតាមបែបប្រពៃណី ជាទូទៅគឺ 15L/min ដែលទាបជាងលំហូរបំផុសគំនិតខ្ពស់បំផុតរបស់អ្នកជំងឺ ហើយអត្រាលំហូរមិនគ្រប់គ្រាន់នឹងត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយ ស្រូបចូលខ្យល់ក្នុងពេលតែមួយ ដូច្នេះ ស្រូបអុកស៊ីសែន កំហាប់នឹងរលាយខ្លាំង ហើយកំហាប់ជាក់លាក់មិនត្រូវបានគេដឹងឡើយ។ឧបករណ៍ព្យាបាលផ្លូវដង្ហើមដែលមានលំហូរខ្ពស់មានឧបករណ៍លាយអុកស៊ីសែនខ្យល់ដែលភ្ជាប់មកជាមួយ ហើយអាចផ្តល់លំហូរឧស្ម័នចម្រុះរហូតដល់ 80L/min ដែលធំជាងលំហូរនៃការបំផុសគំនិតខ្ពស់បំផុតរបស់អ្នកជំងឺ ដោយហេតុនេះធានាបាននូវកំហាប់ថេរនៃអុកស៊ីសែនដែលស្រូបចូល និង រហូតដល់ 100%;

2. ឥទ្ធិពលសីតុណ្ហភាព និងសំណើមល្អ៖ HFNC អាចផ្តល់ឧស្ម័នលំហូរខ្ពស់នៅសីតុណ្ហភាព 37 ℃ និងសំណើមដែលទាក់ទង 100% ដែលមានគុណសម្បត្តិដ៏អស្ចារ្យបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនបែបប្រពៃណី។

3. ការលាងសម្អាតប្រហោងច្រមុះដែលងាប់៖ HFNC អាចផ្តល់ឧស្ម័នរហូតដល់ 80L/min ដែលអាចបញ្ចោញបែហោងធ្មែញដែលងាប់នៃ nasopharynx ក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ ដូច្នេះវាអាចផ្តល់នូវកំហាប់អុកស៊ីសែនខ្ពស់ និងឧស្ម័នកាបូនឌីអុកស៊ីតទាប ដែល អាចធ្វើអោយអុកស៊ីសែនឈាមប្រសើរឡើង។តួនាទីនៃការតិត្ថិភាពក្នុងការកាត់បន្ថយកាបូនឌីអុកស៊ីត;

4. បង្កើតសម្ពាធផ្លូវដង្ហើមវិជ្ជមានជាក់លាក់មួយ៖ អ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានរកឃើញថា HFNC អាចបង្កើតសម្ពាធជាមធ្យមប្រហែល 4cmH2O ហើយនៅពេលដែលមាត់ត្រូវបានបិទ វាអាចបង្កើតសម្ពាធរហូតដល់ 7cmH2O ។វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថា HFNC អាចបង្កើតឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាទៅនឹងសម្ពាធផ្លូវដង្ហើមវិជ្ជមានបន្ត (CPAP) ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនដូច CPAP ទេ HFNC គឺសំដៅលើអត្រាលំហូរថេរដើម្បីបង្កើតសម្ពាធផ្លូវដង្ហើមដែលមិនស្ថិតស្ថេរ ដូច្នេះក្នុងការប្រើប្រាស់គ្លីនិក មាត់របស់អ្នកជំងឺត្រូវតែបិទដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បាន។

5. ការលួងលោម និងការអត់ធ្មត់ល្អ៖ ការសិក្សាភាគច្រើនបានរកឃើញថា ដោយសារឥទ្ធិពលនៃសីតុណ្ហភាព និងសំណើមល្អ និងភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់ ឧបករណ៍ព្យាបាលអុកស៊ីហ្សែនលំហូរខ្ពស់នៃច្រមុះមានការលួងលោម និងអត់ធ្មត់ប្រសើរជាងរបាំងអុកស៊ីសែនដែលមានលំហូរខ្ពស់ និងមិនមានការរាតត្បាត។

Sepray Nasal High Flow Oxygen Therapy ឧបករណ៍ព្យាបាលសំណើមតាមផ្លូវដង្ហើមស៊េរី OH ផ្តល់នូវការព្យាបាលលំហូរប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដោយផ្តល់នូវលំហូរខ្ពស់ កំហាប់អុកស៊ីហ្សែនច្បាស់លាស់ និងឧស្ម័នចម្រុះអុកស៊ីសែនខ្យល់ក្តៅ និងសើម។

នាយកដ្ឋានអនុវត្ត៖

ICU នាយកដ្ឋានផ្លូវដង្ហើមនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់នាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃប្រសាទGeriatrics dept.Cardiolology dept.

3

ពេលវេលាផ្សាយ៖ ថ្ងៃទី ១៣ ខែកក្កដា ឆ្នាំ ២០២០